סחרחורות:
גורמים אפשריים, אבחון וטיפול
60-80% מהמבוגרים/ות יסבלו מסחרחורת בדרגות חומרה שונות, אשר בעקבותיה יפנו לייעוץ רפואי.
סחרחורת היא אינה מחלה בפני עצמה, אלא תסמין אשר יכול להעיד על מגוון רחב של מצבים רפואיים.
מהם המקורות האפשריים לסחרחורת, אילו בדיקות עשויות להיכלל בתהליך האבחון וכיצד מטפלים?
סחרחורת היא תחושה סובייקטיבית, בעלת תיאור מגוון המשתנה ממטופל/ת למטופל/ת.
בעוד שחלק יתארו את הסחרחורת כתחושה של תנועה מתמדת-
כאילו כל החדר מסתובב סביבם, אחרים יחוו אותה כתחושת שיוט ואבדן שיווי משקל, הליכה על עננים ועוד.
עם זאת, ללא כל תלות בתיאור התחושה, מדובר בתופעה קשה מנשוא הגורמת לסבל רב.
יתר על כן, פעמים רבות הסובלים/ות מסחרחורת עוברים מסכת ארוכה של תהליכי בירור וניסיונות אבחון אצל רופאים מתחומי מומחיות שונים.
הליך הבירור המייגע מגביר את תחושת התסכול והסבל וגורם לייאוש רב.
אז מה בעצם עלול לגרום לסחרחורת?
כדי להבין זאת חשוב להבין כיצד עובדת מערכת שיווי המשקל בגופינו. מדובר במערכת מורכבת המקבלת אותות מחלקי גוף שונים – בהם איבר שיווי המשקל באוזן הפנימית, הגפיים העליונות והתחתונות ואפילו העיניים. המוח שלנו משכלל את המידע המגיע מכלל חלקי הגוף אלו וכך מאפשר תחושת יציבות. פגיעה באחת או יותר ממערכות אלו עלולה להוביל להופעה של סחרחורת.
באופן כללי, נהוג לחלק את המקורות לסחרחורת לארבעה ענפי רפואה מרכזיים: בעיה באיבר שיווי המשקל באוזן, בעיה רפואית כללית, בעיות פסיכוסוציאליות ובעיה נוירולוגית.
רופא אא"ג המתמחה באבחון וטיפול בסחרחורת יקבע קודם כל מהו הענף ממנו התפתחה הסחרחורת, יאתר את הסחרחורת הספציפית בתוך אותו הענף ובהתאם לכך יציע טיפול מתאים.
מה כולל הליך הבירור לסחרחורת?
השלב הראשון בבירור אצל רופא סחרחורת כולל ראיון ארוך יחסית עם המטופל/ת. למעשה, בשל כך שמדובר בתלונה סובייקטיבית,
חלק מרכזי מהאבחון מתבסס על התיאורים השונים של המטופל/ת, כגון תכיפות הסחרחורת, משך ההתקפים, טריגרים שונים המובילים להופעת הסחרחורת ועוד.
במקביל לכך, תתבצע בדיקה גופנית המסייעת גם היא לאסוף תסמינים היכולים להעיד על מקור הסחרחורת.
לעיתים ניתן יהיה להיעזר בבדיקות משלימות, לרבות בדיקות נוירולוגיות, בדיקות שמיעה, בדיקות המעריכות את תפקוד מערכת שיווי המשקל וכן בדיקות מעבדה.
כ-50% ממקרי הסחרחורת נובעים מבעיה במערכת שיווי המשקל
בחצי מהמקרים מקור הסחרחורת נעוץ בבעיה במערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית (המערכת הוסטיבולרית). מערכת זו קיימת בכל אחת מהאוזניים והיא מורכבת משני איברים אוטוליטיים, אשר מחוברים בניהם באמצעות תעלות המכונות תעלות חצי קשתיות. מערכת זו מוקפת נוזל אשר נע מצד לצד בכל פעם בו אנו מבצעים תנועות ראש, וכך מוזזת גם המטוטלת המצויה בתוך כל תעלה או גוף מרכזי. תנועות תזוזה אלו מגרות סיבי עצב המעבירים מידע לחיישני המערכת המצויים בעיניים, באזור הצוואר ובשאר חלקי הגוף וכך מאפשרים לשמור על מרכוז הראייה ועל יציבות הגוף. על גבי המטוטלות המצויות באיברים האוטוליטיים ישנם גבישים המכונים קריסטלים ואמונים על כך שנקודת הייחוס שלנו תהיה כלפי מטה (בהתאם לכוח הכבידה).
מהם הגורמים לפגיעה במערכת הוסטיבולרית?
ישנן סיבות רבות לפגיעה במערכת זו, לרבות חוסר תפקוד של מערכת שיווי המשקל, חבלת ראש, מחלות אוטואימוניות ואף מחלות ויראליות שונות אשר גרמו לפגיעה באיבר שיווי המשקל, בעיות מכאניות ועוד.
כך לדוגמה, אחת מהסיבות השכיחות ביותר לסחרחורת היא התפוררות של הקריסטלים באחד מהאיברים האוטוליטיים ונדידתם לאחת מהתעלות. כתוצאה מכך מתפתחת תחושת סחרחורת חזקה בשינויי תנוחה.
הרופא המטפל יאתר באיזו אוזן התרחשה השתחררות הקריסטלים ויקבע אם הם חופשיים או תקועים בתעלה מסוימת ובהתאם לכך יחליט על אופן הטיפול.
סחרחורת יכולה להתפתח גם עקב פגיעה או חסר באחד מאיברי המערכת הוסטיבולרית.
במקרים רבים, המוח מצליח לתקן ולהתגבר על אותה הפגיעה,
אולם יתכן שיתרחש היעדר פיצוי לאותו החוסר ואז תופיע תחושת הסחרחורת האופיינית.
כאמור, גם מחלות זיהומיות עלולות להוביל לסחרחורת.
אחד המצבים השכיחים הוא זיהום בעצב שיווי המשקל המוביל לסחרחורת סיבובית עוצמתית.
מחלות אוטואימוניות שונות, לדוגמה מחלת מנייר, יכולות להוביל להתקפי סחרחורת הנמשכים
שעות ואפילו ימים ואף מלווים בירידת שמיעה קיצונית ולעיתים באבדן שמיעה באוזן הפגועה.
מהם הטיפולים
האפשריים בסחרחורת?
הטיפול בסחרחורת מגוון ותלוי בפתולוגיה הקיימת ובאבחנה.
כך לדוגמה, אם מקור הסחרחורת הוא בהשתחררות של קריסטלים תתבצע מניפולציה פשוטה על ידי הרופא המטפל (טלטול הראש בצורה מסוימת), המסייעת לקריסטלים לחזור למקומם. סחרחורת שמקורה בחסר או פגיעה באחד מאיברי המערכת הווסטיבולרית תטופל באמצעות פיזיותרפיה ייעודית המסייעת "ללמד" את המוח לבצע את התיקון הנדרש ולהתגבר על אותו פגם במערכת.
חלק ממקורות הסחרחורת, למשל מחלות שונות, יטופלו באמצעות מספר אמצעים כמו פיזיותרפיה וטיפול תרופתי מתאים.
ד״ר משה חיימוף מסביר על אבחון וטיפול בסחרחורות:
לסיכום
למרות שסחרחורת היא תלונה מורכבת אשר לה מקורות רבים, לרופא אא"ג הבקיא בגורמים האפשריים להופעתה,
כמו גם בטיפולים הקיימים יסייע בהגעה לאבחון המיוחל וכך יוכל לשים סוף לסבל ולאפשר שיפור ניכר באיכות החיים.